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胃、十二指肠吻合术

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  适用于幽门管与十二指肠球部有明显瘢痕狭窄、粘连及变形严重的病例。除不切断幽门括约肌外,其余操作与马蹄形切开式幽门成形术相同。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

胃、十二指肠吻合术适应症

  1.胃癌引起的幽门梗阻,肿瘤已固定,不能切除者,可作胃空肠吻合术以解除梗阻。

  2.胃溃疡引起幽门梗阻,病情重,不能耐受部分切除术,又因这类病人胃酸不高,可作胃空肠吻合术。

  3.十二指肠溃疡并发幽门梗阻,病人情况较差,不能耐受胃大部切除术者,可施行胃迷走神经切断术,以减少胃酸,同时加作胃引流术(如幽门成形术,胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术),以解除胃内容物的潴留。

胃、十二指肠吻合术不适宜人群

  年迈体衰,心、等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

胃、十二指肠吻合术术前

胃、十二指肠吻合术注意事项:

  注意预防感染

  注意安抚患者心情

  更换体位应缓慢,以免发生晕厥

胃、十二指肠吻合术术前准备:

  1.幽门梗阻病人,由于内容物潴留,细菌容易繁殖,以致粘膜充血水肿,有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食,术前晚洗胃,使胃尽量排空,以减少炎症。

  2.应适当补液、输血,并纠正水、电解质平衡失调。

  3.进手术室前应放胃管抽空胃内容物,以免在麻醉过程中发生呕吐,引起窒息部并发症。

胃、十二指肠吻合术手术过程

  • 第1步

    1.体位、切口 平卧位。上腹正中切口或右上经腹直肌切口。

  • 第2步

    2.分离十二指肠,缝合吻合口后壁外层 于十二指肠降部外侧切开后腹膜,分离十二指肠,使十二指肠降部内缘与胃窦大弯接近,并将其用丝线自幽门向下作一排浆肌层间断缝合,长5~6cm,两端各留一根缝线作牵引。

  • 第3步

    3.切开胃、肠壁,缝合后壁内层 沿后壁外层缝线两侧0.5cm分别切开胃和十二指肠浆肌层。缝扎粘膜下血管止血后剪开粘膜。清除胃肠腔内容物后,从上角开始用肠线锁边缝合吻合口后壁全层,直至下角。

  • 第4步

    4.缝合前壁内、外层 用同一肠线绕到前壁,作全层连续内翻褥式缝合至上角,与第一针肠线打结于腔内。最后,用丝线将前壁外层作间断浆肌层缝合。

胃、十二指肠吻合术术后

胃、十二指肠吻合术并发症:

  胃痛

  出血

胃、十二指肠吻合术术后护理:

  1.术后仍继续禁食,保留管减压1~2日,待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。

  2.禁食期间继续补液,必要时输血。

  3.体格较健康的病人,术后可不需下胃管和禁食,嘱早期进食。

胃、十二指肠吻合术饮食保健:

适宜饮食:

流质食物


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