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消化道肿瘤早期诊断和治疗

2018-02-26
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张克俭 消化内科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中日友好医院
名医介绍:张克俭,医学硕士,主任医师,硕士研究生导师。 现任消化内科副主任,兼任北京大学医学部副教授,中国医科大学教授,北京中医药大学教授。中国医刊特约编委,临床药物治疗杂志编委,山东医学编委。

  患者(男,60岁):

  病史:肝癌,吃饭很少,有时候还犯恶心,人瘦得厉害。有什么办法可以治疗?

  张克俭:肝癌分肿块型和弥漫型的,如果是肿块型的且局限于肝脏的某一个部位,可能的情况下首先考虑手术。如果估计手术无法切除或影响到周围大血管的,也可以考虑进行肝动脉栓塞治疗、动脉插管化疗。如果病变较小,也可以考虑经皮注射无水酒精进行硬化治疗。

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  患者(男,75岁):

  病史:

  2018-02-26开始发着。病人每餐只能进食一点点就叫撑得难受。身体越来越消瘦。

  1982年胃溃疡手术切除了3分子2 至今没复发。

  我父亲这情况有法治疗吗?请问去医院该挂什么科?应该怎么治?谢谢

  张克俭:胃部手术以后的残胃发生癌的几率较没有做手术的更高,如果术后若干年出现一些食欲下降、体重下降、上腹不适等症状应当到医院进行内窥镜检查,排除残胃癌的可能。

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  患者(男,54岁):

  病史:

  2018-02-26进行结肠癌切除术,术后化疗了6疗程,一切均正常,结束化疗后3个月复查,发现有肝转移,单个瘤体,直径约2公分,现在没什么主要症状

  想看看什么样治疗方案效果好,以后还会不会复发

  张克俭:结肠癌肝转移的治疗包括转移灶的治疗和结肠癌方面的治疗。转移灶的治疗如果是较大的单个的病变可以考虑进行动脉插管化疗;结肠癌方面的治疗可以考虑全身化疗。

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  患者(女,52岁):

  病史:

  2010年5月发病,感觉胃疼,呕吐,.就诊医院是南充市仪陇县第一人民医院

  想知道手术后必须化疗吗?

  张克俭:早期结肠癌如果病变局限于粘膜或粘膜下层,没有淋巴结转移的,术后可以不进行化疗。如果病变是中晚期的,身体条件又允许,一般都考虑做一定疗程的化疗。

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  患者(男,61岁):患者为高中分化鳞癌,食管旁淋巴结(7/0)上下切缘(—)胃做淋巴结(0/4)均未见癌转移,侵入食管壁深肌层,因不知“食管旁淋巴结(7/0)肿瘤已侵入食管壁深肌层,2011年12月15做手术切除手术就后发生脓胸住院治疗2月。术后一直咳嗽白色泡沫白痰,现在出现咳嗽有血,想请大夫给看看我爸爸的咳血咋办

  张克俭:中晚期食管癌术后“咳血”首先应该明确是否是真正的咳血,还是食管里呕出的血。如果是食道出的血,有可能是严重的食管炎或局部肿瘤复发。如果是咳出的血,应确定是否有肺内的转移或者肺内的一些其他疾病。最好是检查一下胃镜和气管镜,以确定出血部位。

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  患者(男,64岁):病史:我爸爸于2009年7月份结肠癌动手术了,术后进行了化疗。近期体检发现肠道内有一枚息肉,其他的各项体检指标均正常

  想知道是不是结肠癌术后的并发症,如果是并发症有没有最好的治疗方法?

  张克俭:结肠癌大概90%左右都是由结肠息肉癌变而来,有的人容易长息肉,所以发现息肉要及时地内镜下电切治疗。已经发现结肠癌的病人其他部位还是可能继续长息肉,所以一定要定期复查。

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  患者(男,76岁):四个月前偶感吃硬的东西时难以下咽,胃里有时觉得气涨,气往上排时会有疼痛感,半个月前胸部疼痛加剧,一痛会痛两个小时左右,不痛时与常人无异,去医院检查出为胃贲门处低分腺癌,CT检查贲门处可见多个淋巴结,胃璧不规则增厚。不知道是否已经转移,现在胃口也还好,身体状况还不错,求最佳治疗方案。效果好,能根治最好,如果真的不能根治,希望能减少痛楚并延长寿命。

  张克俭:贲门癌如果是没有周围淋巴结转移,或者年龄较轻一般首选手术治疗,术后进行化疗。但高龄患者身体状况可能对手术的麻醉等不耐受,并且容易出现术后并发症,所以一般情况下外科大夫手术会比较慎重。如果有转移,就不主张手术了,可以采用食道支架治疗,同时还可以进行放化疗。

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  患者(男,80岁):

  病史:

  爷爷得了胃癌,今年80了,医生诊断为易溶型什么的胃癌,我不知道全名,也不太清楚正确的说法是什么,我想请教大夫们能不能说一下这个胃癌的类型和全称?还有这种胃癌的严重性,以及最适合的治疗方法,但是医生说不能做手术和化疗了;还有就是如果不采取化疗、手术等治疗方法,在家休养以及用药物控制的话,还有多久的时间?谢谢医生

  张克俭:胃癌分型包括大体分型1.早期胃癌癌组织限于粘膜层和粘膜下层,无论有否淋巴结转移,称为早期胃癌。(二)组织学分型本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据,主要分为普通类型和特殊类型。治疗方面患者可采用多学科治疗。

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  患者(男,60岁):

  病史:

  痔疮严惩脱肛,便秘8个月,似乎有点堵,作灌肠灌不干净,水疗洗肠也洗不过。

  我想知道有几种情况能确诊乙状结肠处有癌症存在?

  是要确诊。谢谢!

  张克俭:结肠肿瘤的检查方法首选结肠镜,当然也包括乙状结肠。其次,也可以通过钡灌肠初步了解有没有占位病变。但是不能取病理,如果可疑,还是需要做肠镜。

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  患者(女,45岁):早期没有发现,发病时间4月份,已经是结肠癌的中晚期了,还能动手术吗?手术成功力有多少呢?

  张克俭:结肠肿瘤首选手术治疗。目前,结肠癌手术的方法已经非常成熟。术后配合化疗,一般来说效果都非常好。

  相关疾病:胃癌结肠癌

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